PNEUMONIA adalah infeksi pada kantung udara kecil pada paru-paru (alveoli) dan jaringan di sekitarnya.
Pneumonia adalah infeksi paru-paru biasa yang disebabkan oleh bakteri, virus atau jamur. Pneumonia dan gejalanya dapat bervariasi dari ringan sampai parah.
Pengobatan tergantung pada penyebab pneumonia Anda, seberapa parah gejala Anda, dan usia dan kesehatan secara keseluruhan.
Kebanyakan orang sehat bisa sembuh dari pneumonia dalam satu sampai tiga minggu, namun pneumonia bisa mengancam jiwa.
Kabar baiknya adalah pneumonia yang dapat dicegah-dengan mendapatkan vaksinasi flu tahunan (sebagai flu sering menyebabkan pneumonia), sering mencuci tangan Anda, dan untuk orang yang berisiko tinggi, mendapatkan vaksin untuk pneumonia pneumokokus.
Penyebab Pneumonia
Pneumonia dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme. Sementara hampir semua mikroorganisme dapat menyebabkan pneumonia, spesifiknya bakteri, virus, jamur, dan infeksi mikobakteri yang paling umum pada anak-anak yang sebelumnya sehat.
Usia infeksi, sejarah paparan, faktor risiko patogen yang tidak biasa, dan sejarah imunisasi semua memberikan petunjuk kepada agen menginfeksi.
Dalam sebuah studi multicenter prospektif dari 154 anak-anak di rumah sakit dengan pneumonia akut (CAP) di antaranya pencarian yang komprehensif untuk etiologi dicari, patogen diidentifikasi pada 79% anak-anak.
Bakteri piogenik menyumbang 60% dari kasus, yang 73% adalah karena Streptococcus pneumoniae, sedangkan bakteri atipikal Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydophila pneumoniae terdeteksi di 14% dan 9%, masing-masing.
Virus didokumentasikan di 45% dari anak-anak. Khususnya, 23% dari anak-anak memiliki penyakit virus dan bakteri akut bersamaan. Dalam studi tersebut, anak-anak usia prasekolah memiliki banyak episode infeksi pernapasan atipikal bakteri yang lebih rendah sebagai anak-anak yang lebih tua.
Analisis multivariabel mengungkapkan bahwa suhu tinggi (38,4°C) dalam waktu 72 jam setelah masuk dan adanya efusi pleura secara signifikan terkait dengan pneumonia bakteri.
agen etiologi spesifik bervariasi berdasarkan kelompok umur (yaitu, bayi baru lahir, bayi muda, bayi dan balita, usia 5 tahun, anak usia sekolah dan remaja muda, remaja yang lebih tua).
Faktor risiko pneumonia
- Umur
- Jenis Kelamin
- Ras/etnis/warna kulit
- Status imunisasi balita
- Riwayat penyakit campak
- Pemberian ASI Eksklusif
- Status gizi
- Pemberian Vitamin A
Gejala Pneumonia
Sebagian besar gambaran klinis pneumonia pada anak berkisar antara ringan hingga sedang, sehingga dapat berobat jalan saja. Hanya sebagian kecil yang berat, mengancam kehidupan, dan mungkin terdapat komplikasi sehingga memerlukan perawatan di RS.
Beberapa faktor yang mempengaruhi gambaran klinis pneumonia pada anak adalah imaturitas anatomik dan imunologik, mikroorganisme penyebab yang luas, gejala klinis yang kadang-kadang tidak khas terutama pada bayi, terbatasnya penggunaan prosedur diagnostik invasif, etiologi non infeksi yang relatif lebih sering dan faktor patogenesis. Di samping itu, kelompok usia pada anak merupakan faktor penting yang menyebabkan karakteristik penyakit berbeda-beda, sehingga perlu dipertimbangkan dalam tatalaksana pneumonia.
Gambaran klinis pneumonia pada bayi dan anak bergantung pada berat ringannya infeksi, tetapi secara umum adalah sebagai berikut:
- Gejala infeksi umum, yaitu demam, sakit kepala, gelisah, malaise, penurunan napsu makan, keluhan gastrointestinal seperti mual, muntah atau diare; kadang-kadang ditemukan gejala infeksi ekstrapulmuner
- Gejala gangguan respiratori untuk batuk, sesak napas, retraksi dada, takipnea, napas cuping hidung, air hunger, merintih, dan sianosis.
- Pada pemeriksaan dapat ditemukan tanda klinis seperti pekak perkusi, suara napas melemah, dan ronki. Akan tetapi pada neonatus dan bayi kecil, gejala dan tanda pneumonia lebih beragam dan tidak selalu jelas terlihat. Pada perkusi dan auskultasi paru umumnya tidak ditemukan kelainan.
- Pasien biasanya mengalami demam tinggi, batuk, gelisah, rewel, dan sesak nafas.
- Pada bayi, gejalanya tidak khas, seringkali tanpa demam dan batuk. Anak besar kadang mengeluh sakit kepala, nyeri abdomen disertai muntah.
- Pada neonatus sering dijumpai takipneu, retraksi dinding dada, grunting, dan sianosis.
- ada bayi-bayi yang lebih tua jarang ditemukan grunting. Gejala yang sering terlihat adalah takipneu, retraksi, sianosis, batuk, panas, dan iritabel.
- Pada anak pra sekolah, gejala yang sering terjadi adalah demam, batuk (non produktif/produktif), takipneu, dan dispneu yang ditandai dengan retraksi dinding dada.
- Pada kelompok anak sekolah dan remaja, dapat dijumpai panas, batuk (non produktif/produktif), nyeri dada, nyeri kepala, dehidrasi dan letargi.
- Pada semua kelompok umur, akan dijumpai adanya nafas cuping hidung.
- Padat auskultasi, dapa terdengar suara pernapasan menurun. Fine creackles (ronki basah halus) yang khas pada anak besar, bisa tidak ditemukan pada bayi. Gejala lain pada anak besar adalah dull (redup) pada perkusi, vokal fremitus menurun, suara nafas menurun, dan terdengar fine creakles (ronkhi basah halus) di daerah yang terkena.
- Iritasi pleura akan mengakibatkan nyeri dada; bila berat gerakan dada menurun waktu inspirasi, anak berbaring ke arah yang sakit dengan kaki fleksi. Rasa nyeri dapat menjalar ke leher, bahu dan perut.
Diagnosis Pneumonia
Pasien biasanya mengalami demam tinggi, batuk, gelisah, rewel, dan sesak nafas. Pada bayi, gejalanya tidak khas, sering sekali tanpa demam dan batuk. Anak besar kadang mengeluh sakit kepala, nyeri abdomen disertai muntah.
Gejala yang sering terlihat adalah tapikneu, retraksi, sianosis, batuk, panas, dan iritabel. Pada pra-sekolah, gejala yang sering terjadi adalah demam, batuk (non produktif/produktif), tapikneu, dan dispneu yang ditandai reaksi dinding dada. Pada kelompok anak sekolah dan remaja, dapat dijumpai panas, batuk (non produktif/produktif), nyeri dada, nyeri kepala, dehidrasi dan letargi. Pada semua kelompok umur, akan dijumpai adanya napas cuping hidung.
Guna memastikan diagnosis, dokter juga dapat melakukan rangkaian tes berikut ini:
- Foto rontgen thoraks proyeksi posterior – anterior merupakan dasar diagnosis utama pneumonia.
- Hasil pemeriksaan leukosit > 000/l
Pengobatan Pneumonia
Keputusan pengobatan pada anak dengan pneumonia dilakukan berdasarkan kemungkinan etiologi organisme menular dan usia dan status klinis pasien. Pemberian antibiotik harus ditargetkan untuk kemungkinan organisme, mengingat usia pasien, sejarah paparan, kemungkinan resistensi (yang mungkin berbeda, tergantung pada pola resistensi lokal), dan sejarah terkait lainnya.
Komplikasi Pneumonia
- Efusi pleura
- Empiema
- Abses paru
- Sepsis
Pencegahan Pneumonia
Vaksin influenza yang diberikan tiap tahun dianjurkan untuk seluruh anak berusia 6 bulan- 18 tahun. Bayi 6 bulan sampai dengan anak usia 5 tahun memiliki risiko tinggi terjadinya komplikasi dari influenza yang dilemahkan dapat diberikan pada pasien 2-49 tahun.
Referensi
Bennett, Nicholas John, et al. 2017. Pediatric Pneumonia. Medscape. Diakses pada : https://emedicine.medscape.com/article/967822-overview#a4 [9 Mei 2025]
Rahajoe N, Supriyanto B, setyanto D. Respirologi anak. Edisi ke-1. Jakarta: IDAI; 2013
Setiabudy, R. 2016, Farmakologi dan Terapi, edisi 6, Balai Penerbit FK UI, Jakarta.
